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/ 运营与自动化 /

案件到手是十二个附件。分派不该花掉四天。

AI 读完报案材料、发票与查勘报告,按严重度和复杂度给案件分级,当天就分派给合适的理赔员——判断理由一并附上。

问题

成本在处理过程里,不在赔款上

  • 受理靠人工,而时效已经在走

    报案从邮箱、门户和电话进来,形式是 PDF、照片和自由文本。得有人全部读完,事情才动得起来。

  • 简单案件排在复杂案件后面

    受理环节不分流,挡风玻璃案件和人身伤害案件就排同一条队。处理周期由最难的那一件决定。

  • 理赔员一天都在录数据

    资深查勘员把文件上已有的内容再敲一遍,而不是去判断文件到底说明了什么。

  • 理赔渗漏在结案时才露头,不在立案时

    保险责任缺口、重复发票与虚高估价都浮得太晚,那时准备金已经核定。

运作方式

从报案到对的人手上,当天完成

步骤 1

把进来的东西全部读掉

文件、照片、表单与自由文本,不管从哪个渠道进来——都抽取成结构化字段,出处可见。

步骤 2

给严重度和复杂度打分

按案件真正需要什么来分派:走快速通道、走标准处理,或者交给资深查勘员,并且疑点已经标好。

步骤 3

连判断理由一起交接

理赔员打开案件时,摘要、分级与标记都已就位——而且看得到为什么。

每一个分派决策都留有线索,能回到触发它的那份文件。

案件到手是十二个附件。分派不该花掉四天。

包含内容

和 Thinkia 一起推进,你会得到什么

受理环节的一层分流:不管进来什么,都变成已分级、已分派的案件,证据一并附上。

多渠道受理

邮件、门户、纸质件与通话记录,汇入同一条结构化记录。

文件抽取

报案材料、发票、警方报告、医疗摘要与查勘报告,字段级带出处。

严重度与复杂度评分

简单的走快速通道,不简单的升级处理,并说明是哪个信号促成的。

保险责任预核

在准备金核定之前,先用生效保单核对案件。

渗漏早期标记

重复发票、超出责任范围的项目,以及落在预期区间之外的估价。

理赔员摘要

案件是一页纸,不是一个收件箱。

技术提供 Synapse

成果

什么会不一样

结果视业务场景、数据成熟度与范围而定。我们先诚实地界定范围,再作出承诺。

–60%

从报案到分派给理赔员的耗时

仅供参考——在调研阶段确认,取决于起点。

相比人工分流,一次分派就分对的案件量

仅供参考——在调研阶段确认,取决于起点。

<24 小时

完成与投保人的首次实质接触

仅供参考——在调研阶段确认,取决于起点。

合作方式

从第一份洞察到上线

评估

第 1–2 周

梳理渠道、文件类型、现行分派规则与真实处理周期。

设计

第 3–5 周

定义分类体系、分派模型、保险责任核对与升级规则。

构建

第 6–9 周

与理赔系统集成,与现行流程并行运行,用真实业务量调优。

规模化

第 10 周起

按险种分批推广,扩大文件覆盖面,加固例外处理路径。

时间线视范围与具体情况而定。

Ideas, trends, and tools to stay ahead

开始

要不要看看那些天到底花在哪了?

一场关于你受理环节的短会:都有什么进来,今天怎么分派,处理周期真正耗在哪里。