Vai al contenuto principale

/ Rischio e compliance /

La frode sui sinistri non sembra sbagliata un sinistro alla volta.

IA che legge gli schemi tra sinistri, danneggiati e reti di riparatori — sinistri costruiti, reti organizzate e recidive silenziose — e li segnala mentre la pratica è ancora aperta, con l'evidenza su cui un'unità antifrode può agire.

Il problema

Il singolo sinistro sembra a posto. Lo schema no.

  • Le regole prendono la frode di ieri

    Le soglie statiche si imparano e si aggirano. Il comportamento si sposta, le regole no.

  • Il segnale sta tra i sinistri, non dentro uno

    La stessa carrozzeria, lo stesso studio medico, gli stessi tre danneggiati in combinazioni diverse. Nessuna pratica singola lo mostra.

  • I falsi positivi insegnano ai liquidatori a ignorare gli alert

    Quando la maggior parte delle segnalazioni è rumore, la segnalazione non significa più niente e con lei se ne vanno anche quelle vere.

  • Quando è provata, il pagamento è già uscito

    Un'indagine che parte dopo la liquidazione recupera una frazione di quello che la prevenzione avrebbe trattenuto.

Come funziona

Schemi su tutto il portafoglio, segnalati mentre la pratica è aperta

Passaggio 1

Collegare le entità

Colleghiamo danneggiati, veicoli, fornitori, indirizzi e coordinate bancarie, tra sinistri e nel tempo.

Passaggio 2

Valutare la rete, non il modulo

Un sinistro si valuta da chi gli sta intorno: combinazioni che si ripetono, vicinanze insolite, tempi che non tornano.

Passaggio 3

Consegnare un fascicolo all'investigatore

Non un alert — un fascicolo con i collegamenti disegnati, le anomalie nominate e l'evidenza già montata.

L'investigatore riceve un fascicolo con la rete già disegnata.

La frode sui sinistri non sembra sbagliata un sinistro alla volta.

Cosa include

Cosa ottieni quando lo affronti con Thinkia

Uno strato di rilevazione sul portafoglio sinistri che trova i comportamenti coordinati e consegna all'unità antifrode qualcosa su cui lavorare.

Risoluzione delle entità

Un solo danneggiato tra grafie, indirizzi e polizze diverse — il collegamento che rende possibile tutto il resto.

Analisi di rete

Reti organizzate, gruppi di fornitori che si ripetono e strutture da sinistro costruito, portati a galla su tutto il portafoglio.

Punteggio di anomalia

Scostamenti dallo schema atteso per quel tipo di sinistro, quel ramo e quella zona.

Montaggio del fascicolo antifrode

I collegamenti, la cronologia e i documenti, confezionati per l'indagine e non per lo smistamento.

Anello di ritorno

I casi confermati e quelli archiviati riaddestrano il modello: la precisione migliora invece di andare alla deriva.

Traccia di audit

Ogni segnalazione si spiega da sé — e conta, quando una decisione viene contestata.

Offerto da Synapse

Risultati

Cosa cambia

I risultati variano con il contesto, la maturità del dato e il perimetro. Inquadriamo con onestà prima di promettere con precisione.

Frode individuata prima della liquidazione, rispetto allo screening a regole

Indicativo — si conferma in discovery; dipende dal punto di partenza.

–50%

Falsi positivi che arrivano ai liquidatori

Indicativo — si conferma in discovery; dipende dal punto di partenza.

Settimane prima

Rilevazione dell'attività coordinata su tutto il portafoglio

Indicativo — si conferma in discovery; dipende dal punto di partenza.

Come lavoriamo

Dal primo confronto alla produzione

Valutazione

Settimane 1-2

Esaminiamo lo screening attuale, le frodi storiche confermate e quali dati si possono collegare.

Progettazione

Settimane 3-5

Definiamo la risoluzione delle entità, il modello di rete, le soglie di punteggio e il passaggio all'unità antifrode.

Costruzione

Settimane 6-9

Giriamo sui sinistri storici per calibrare, poi in parallelo sui volumi reali.

Governare e scalare

Settimana 10 in poi

Estendiamo i rami, chiudiamo l'anello di ritorno e monitoriamo la precisione nel tempo.

I tempi variano in base al perimetro e al contesto.

Ideas, trends, and tools to stay ahead

Inizia

Guardiamo cosa mostra lo schema?

Una sessione breve sul tuo portafoglio: cosa si controlla oggi, cosa hanno in comune i casi storici e cosa farebbe emergere una vista di rete.